栏目：上海社保    人气：0    日期：2023-07-06

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（2018上海生育保险报销流程全资料！外地户口、二胎妈妈也能领？）

　　从怀孕到生产，免不了各种办证，

　　最近上海孕小呵的妈妈群里也聊炸了，

　　关于上海生育保险怎么报销？可以领多少？

　　今天小呵就给大家普及一下~

　　据2016年国家最新规定，无论是男女员工、已分娩或未分娩的妇女，企业按照其缴费总基数的0.8%缴纳生育保险费。员工个人不用掏钱。

　　生育保险报销分为生育医疗待遇和生育津贴。

　　（一）生育医疗待遇

　　就是在生孩子或者流产过程中花的检查费、接生费、手术费、住院费和药费。超出规定的医疗业务费和药费（含自费药品和营养药品的药费）由职工个人负担。

　　（二）生育津贴

　　简单来说，就是在女员工休产假的过程中，按照单位上一年的平均工资，给产妇发钱，由生育保险基金支付。

　　（三）计划生育手术医疗费用

　　职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器等计划生育手术所发生的医疗费用。

　　生育医疗费报销分为2种形式：

　　（一）固定报销金额

　　意思为无论你花了多少钱，社保机构都会按照固定数额规定给你报销。

　　（二）根据你花费费用的数额，按一定比例进行报销。

　　生育津贴=单位上一年人均缴费工资÷30×产假天数

　　国家规定，正常妊娠妇女（顺产）可享受98天基础产假，另有30天作为生产奖励假。如是非正常妊娠妇女（即剖腹产），则在享受15天；生育多胞胎的，每多生育1个新生儿，增加15天产假，以此类推。

　　举例：

　　假设现有单位上一年人均工资为5500元，妈妈是顺产，那么妈妈可领到

　　5500÷30×128=元

　　假设妈妈是剖腹产，那么妈妈可领到

　　5500÷30×（128+15）=元

　　1．在上海市正常缴纳“五险”（其中包括生育保险）的妊娠妇女；

　　2．分娩前连续缴费满9个月，中间不能停交、断交、没交够的不能补缴

　　3．发放津贴时，参保人员必须处于在保状态（建议分娩妈妈：分娩后至少12个月内连续参保）

　　补充说明：如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。

　　为确保女职工合理享受生育津贴待遇，生育保险还确定了补支待遇原则：

　　如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

　　沪籍妊娠妇女和非沪籍妊娠妇女报销材料有所不同

　　具体需要准备的材料看图1/2（ps:沪籍妊娠妇女图1打X材料为不需要）

　　沪籍申请材料

　　非沪籍申请材料

　　1二胎报销标准和一胎一样吗？

　　符合计划生育规定的二胎可以报销，和一胎的报销标准是一样的；而不符合计划生育的二胎是不可以报销的。

　　2夫妻只有一方参加了生育保险怎么办？

　　如果是女方参加了生育保险，生育医疗待遇和生育津贴都不变；

　　如果只有男方参加了生育保险，2016年3月24日之前生产的员工，可由男方报生育津贴。

　　3在非定点医院生产可以报销吗？

　　在非定点医院生产，生育医疗费是不能报销的，但是生育津贴依然可以领取。

　　4上海生育保险可以转移吗?

　　不只是上海，现在全国范围内生育、工伤、失业保险不可转移，养老和医疗保险可以转移。

　　关于生育保险报销，以及更多上海本地孕产类知识、服务，

　　欢迎来咨询孕小呵喔~

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